Ожирение – это хроническое заболевание, а не косметический дефект. Поэтому важно заниматься профилактикой ожирения с раннего детства. Состояние жировой клетчатки зависит от количества адипоцитов (жировых клеток) и их размеров. Увеличение количества жировых клеток наблюдается в последние недели развития плода, затем в течении первого года жизни ребенка и в период полового созревания. В остальные периоды жизни жировые клетки в основном гипертрофируются, т.е. увеличиваются в размере. Поэтому профилактикой ожирения надо заниматься с раннего детства.
При диагностике ожирения важно распределение жира, поэтому измеряется окружность талии (у женщин норма до 80 см, у мужчин – 92 см). Избыточное отложение жира в области живота является наиболее прогностически неблагоприятным фактором, так как часто сочетается с артериальной гипертонией, заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также сахарным диабетом.
Другой тип накопления жировой ткани преимущественно в области ягодиц и бедер (чаще встречается у женщин) повышает риск развития заболеваний позвоночника, суставов и вен ног.
По современным представлениям ожирение – это заболевание, требующее длительного лечения, целью которого служит улучшение качества и продолжительности жизни. Основные принципы лечения ожирения:
- Индивидуальный подход.
- Определение совместно с пациентом реально достижимой цели.
- Длительный мониторинг (наблюдение) больных с тщательным контролем имеющихся факторов риска или сопутствующих заболеваний.
- Изменение пищевых привычек и образа жизни.
Индивидуальный подход к лечению ожирения заключается в следующем:
1. Снижение веса должно быть поэтапным, не более 10% от исходного веса каждый раз. Без вреда для здоровья допустимо снижение веса не более 500 грамм в неделю. При снижении массы тела важно, чтобы уменьшалось количество жировой ткани, а мышечная ткань при этом сохранялась, так как масса скелетных мышц служит мерой адаптационного резерва организма. При быстром снижении веса организму физиологически легче уменьшить мышечную массу, а не жировую. Поэтому, в подобных случаях, гарантирован почти 100% возврат к первоначальному весу, но каждый раз с меньшим количеством мышечной ткани .
Как следствие многократных и неправильных попыток снижения веса человек приносит огромный вред своему здоровью, постепенно превращаясь в «жировой комок»
2. Расчет врачом суточной потребности калоража и уменьшение этого количества на 20%, чтобы безопасно и легко похудеть. Составление сбалансированной индивидуальной диеты с необходимым количеством белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов, т.е. диета должна быть полноценной. Чтобы облегчить пациенту длительный процесс снижения веса в настоящее время появились лечебные пищевые концентраты, сбалансированные по своему составу для нормального функционирования организма. Прием этого пищевого продукта в дополнение к индивидуальной диете нормализует нарушенные обменные процессы, снижает вес за счет жировой ткани при сохранении мышечной массы. Никакого отношения к пищевым добавкам и протеиновым коктейлям лечебные пищевые концентраты не имеют. Назначают и рекомендуют прием данных пищевых продуктов только врачи диетологи.
3. Постоянное наблюдение в процессе лечения ожирения (мониторинг) включает периодический контроль состава тела по методу
«биоимпедансный анализ». Это диагностический аппаратно-программый комплекс, позволяющий быстро, абсолютно безопасно и комфортно получить объективные данные о составе тканей организма конкретного пациента (уровень основного обмена, содержание жировой, мышечной, клеточной массы тела, общей воды организма, индеек массы тела). Мониторинг позволяет своевременно отследить потерю мышечной массы, динамику снижения жировой ткани и скорректировать диету. В сочетании с рекомендованным врачом физическими нагрузками сбалансированная диета приводит к эффективному лечебному результату.
Такие новомодные диеты, как например, длительной использование только белковых или углеводных диет опасны для здоровья. Они допустимы только на очень короткий период, также как и низкокалорийные диеты (800 ККал.сут).